Reabilitacija persirgus Covid-19 liga

Covid-19 yra itin užkrečiama infekcinė kvėpavimo takų liga, sukelianti pacientų kvėpavimo, fizinius ir psichologinius sutrikimus. Dauguma pacientų serga lengva Covid-19 infekcijos forma. Šiems pacientams dažniausiai pasireiškiantys simptomai: karščiavimas (88,7 proc.), kosulys (57,6 proc.), dusulys (45,6 proc.). Tačiau daugeliui pacientų, paprastai vyresniems nei 65 metų, sergantiems gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip arterinė hipertenzija ar cukrinis diabetas, infekcija gali sukelti labai rimtų pasekmių. Sunkia ligos forma gali sirgti ir jauni žmonės, neturintys gretutinių ligų. Tarp pacientų, kuriems reikalinga hospitalizacija, santykinai dideliam procentui (20,3 proc.) reikalingas gydymas reanimacijoje, dažnai sergant ūmaus respiracinio distreso sindromu, atliekama intubacija, dirbtinė plaučių ventiliacija. Šie pacientai taip pat gali patirti daugelio organų nepakankamumą. Didžiausią plaučių pažeidimą sukelia ligos metu organizmo reakcija į virusą, tai pasireiškia citokinų audra, suaktyvėjusiu kraujo krešėjimu. Dėl šių procesų pažeistas plaučių lasteles keičia randinis audinys. Šis audinys negeba atlikti įprastam plaučių audiniui būdingų funkcijų, ši būklė vadinama plaučių fibrozė.

Išliekant Covid-19 ligos pandemijai, vis daugiau pacientų po aktyvaus gydymo patiria liekamuosius reiškinius. Dažniausiai persirgus Covid-19 liga išlieka: dusulys, bendras nuovargis, sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija, galvos skausmas, kosulys, sutrikusi uoslė, skonis, rijimo, balso sutrikimai po intubacijos, miego sutrikimai, bloga nuotaika.

Persirgus šia liga dažnu atveju reikalinga reabilitacija. Siekiant sustiprėti ir atstatyti sutrikusias funkcijas yra būtinas net menkiausias kasdieninis fizinis aktyvumas.

Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos persirgus Covid-19:

(https://www.kaunoklinikos.lt/media/pdf/2020-12-23%20Rekomendacijos%20COVID-persirgusiems.pdf) (parengta ir adaptuota LSMUL KK Reabilitacijos klinika pagal World Health Organization Regional Office for Europe. Support for Rehabilitation: Self-Management after COVID-19 Related Illness, 2020.

Remiantis šiomis rekomendacijomis pacientai gali sau padėti greičiau atsistatyti.

Deja, ne visais atvejais pavyksta išvengti ar sumažinti liekamuosius reiškinius savipagalba. Jei laikantis minėtų rekomendacijų Jus toliau vargina aukščiau išvardinti simptomai, rekomenduojame kreiptis į šeimos gydytoją ir aptarti indikacijas fizinės medicinos ir reabilitacijos ar kito gydytojo specialisto konsultacijai.

Primename, kad Šiaulių reabilitacijos centre teikiama pagalba pacientams, persirgusiems Covid-19 liga.

Kokios dažniausiai teikiamos reabilitacijos paslaugos Šiaulių reabilitacijos centre persirgus Covid-19 liga?

Gydytojas konsultacijos metu įvertins Jūsų būklę ir sudarys individualų reabilitacijos planą.

Šiaulių reabilitacijos centro pacientams, persirgusiems Covid-19 liga, gali būti taikoma:

1. Individuali kineziterapija. Orientuota tiek į kvėpavimo sistemos reabilitaciją, tiek į paciento mobilumo ir funkcinės būklės atstatymą. Kineziterapijos programa sudaroma atsižvelgiant į paciento amžių, gretutines ligas. Kineziterapijos metu gali būti naudojamas įvairios papildomos priemonės, pvz.: Šumano vibracinė plokštė – studijų duomenimis, vibracinės technikos naudojimas kineziterapijos metu gali pagerinti paciento fizinę bei psichinę būklę, pažintines funkcijas.

Covid-19 ligos pagrindinė plaučių pažeidimo būklė vadinama plaučių fibrozė, todėl studijų duomenimis, pagrindiniai pratimai turėtų būti orientuoti į šią patologiją.

Kineziterapijos metu gali būti taikoma:

• pozicinis bronchų drenažas;
• kvėpavimas su pozityviu iškvėpimu;
• priverstinio iškvėpimo technika;
• paradoksalioji kvėpavimo technika;
• pratimai su garsais;
• gydymas padėtimi;
• jėgos pratimai;
• aerobiniai pratimai.

2. Negyvosios jūros klimato ir spalvų terapija. Negyvosios jūros klimatą (haloterapiją) patalpoje padeda sukurti specialus įrenginys, kuris ultragarso purkštuvais išpurškia labai smulkų sausą rūką iš aukščiausios kokybės Negyvosios jūros ar Himalajų kalnų druskos tirpalo ir pripildo patalpą neigiamų jonų bei deguonies. Neigiami jonai pagreitina deguonies pernešimą iš plaučių į kraują, o Negyvosios jūros klimato sistemos pagalba deguonis patenka ir per odą. Tai pagerina deguonies perdavimą ląstelėms ir optimizuoja deguonies panaudojimą visoms esminėms organizmo funkcijoms. Negyvosios jūros klimato įrenginys padidina deguonies koncentraciją patalpoje iki 30 proc. Ši procedūra taikoma sergant kvėpavimo takų ligomis (bronchinė astma, bronchitas, sinusų ligos, lėtinė obstrukcinė plaučių liga). Taip pat haloterapija gali naudinga siekiant sumažinti Covid-19 ligos liekamuosius reiškinius. Negyvosios jūros klimato terapija taikoma kartu su spalvų terapija. Įvairios spalvos skirtingai veikia psichoemocinius procesus, o egzogeninė šiluma – medžiagų apykaitos procesus. 

Individuali haloterapija naudojant druskų kapsulę „Saltarium“. 

3. Deguonies terapija. Rekomenduojama esant: lėtinio nuovargio sindromui, galvos svaigimui, miego sutrikimams, širdies – kraujagyslių sistemos ligoms, lėtinėms kvėpavimo sistemos ligoms (bronchitui, bronchinei astmai, LOPL, plaučių fibrozei). 

4. Inhaliacijos. Plačiai taikoma kvėpavimo bei širdies – kraujagyslių sistemų ligoms gydyti. Inhaliacijų terapijos tikslas – paskirti norimo vaisto terapines aerozolio dozes į kvėpavimo takus per trumpą laiką. Skiriama drėkinti kvėpavimo takus, palengvinti sekreciją, mažinti uždegimą, gerinti kraujotaką, esant kvėpavimo sistemos ligoms (bronchinei astmai, lėtiniam bronchitui ir kt.). 

5. Vibracinis masažas. Atliekamas aparatu „Andullation Therapy System“. Tai masažo metodas, kai žmogaus kūno audiniuose sukeliamos vibracinės bangos. Aparatas atlieka vibracinį masažą bei šilumos terapiją infraraudonaisiais spinduliais, tokiu būdu gerindamas deguonies tiekimą, medžiagų apykaitą, drenažinę bronchų funkciją. 

Gydomasis masažas atliekamas taikant vibracinę techniką.

6. Logoterapija. Pacientus, sirgusius sunkia Covid-19 ligos forma, kuriems buvo taikyta intubacija ir dirbtinė plaučių ventiliacija, gali varginti rijimo sutrikimai. Studijų duomenimis, 77 proc. pacientų, turinčių poekstubacinę disfagiją, taikant tinkamą mitybą ir reikiamą skysčių kiekį, pasveiksta per pirmuosius 6 mėnesius, tačiau likusiems atsistatymo laikotarpis gali užtrukti ilgiau. Taip pat po intubacijos ir dirbtinės plaučių ventiliacijos gali sutrikti balsas. Užsitęsus šiems sutrikimams gali prireikti logoterapeuto pagalbos.

7. Medicinos psichologo konsultacija. Neretai grįžus iš ligoninės jaučiama įtampa, stresas, nerimas, baimė ar depresija (prislėgta nuotaika, liūdesys). Jei taikant savipagalbos priemones šios problemos išlieka, gali prireikti medicinos psichologo konsultacijos.
 

Naudota literatūra:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7450453/

2. https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(20)30121-1/fulltext

3. https://www.researchgate.net/publication/343971720_The_Importance_of_Hal...

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7277771/

5. https://www.minervamedica.it/en/getfreepdf/SFZtVytDTGtIWHhsMUxLdzBuVUpqR...